A terapia on-line para persistentes sintomas depressivos desenvolveu maior acesso aos necessitados

Uma versão on-line de uma terapia pioneira que visa reduzir os sintomas remanescentes da depressão pode oferecer benefícios adicionais aos pacientes que recebem atendimento, de acordo com um novo estudo da U of T Scarborough.

Quando adicionada ao tratamento regular da depressão, a versão on-line da Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) pode ajudar a tratar os sintomas da depressão e prevenir o seu retorno, observa o professor Zindel Segal, psicólogo clínico e principal autor do estudo.

“Os tratamentos funcionam bem para muitos que sofrem de depressão, mas ainda existe um grupo considerável que continua lutando com sintomas persistentes, como sono, energia ou preocupação”, diz ele.

Os dados clínicos mostram que, na ausência de tratamento, esses pacientes enfrentam um risco significativamente maior de ficarem totalmente deprimidos novamente, observa Segal.

“Os pacientes com esses sintomas residuais enfrentam uma lacuna no atendimento, pois não estão deprimidos o suficiente para justificar o novo tratamento, mas recebem poucos recursos para gerenciar a carga de sintomas que ainda carregam”.

A versão digital do MBCT, chamada Mindful Mood Balance (MMB), é uma adaptação on-line do tratamento eficaz desenvolvido por Segal e seus colegas. Combina a prática da meditação da atenção plena com as ferramentas da terapia cognitiva para ensinar aos pacientes maneiras adaptativas de regular suas emoções.

A prática da meditação da atenção plena ajuda os pacientes a observar, em vez de agir automaticamente, a qualquer pensamento, sentimento ou sensação que lhe vier à mente, configurando-os para poderem escolher a melhor forma de responder, explica Segal.

“Nosso objetivo sempre foi que as pessoas desenvolvessem habilidades nas quais poderiam continuar a confiar depois que o tratamento terminasse”, diz ele.

Embora a pesquisa indique que o MBCT é tão eficaz quanto a medicação antidepressiva na prevenção de recaídas, o acesso permanece limitado e quase impossível para aqueles que vivem fora das grandes cidades.

“O que nos levou a desenvolver o MMB é melhorar o acesso a esse tratamento. A versão online usa o mesmo conteúdo que as sessões presenciais, exceto que as pessoas agora podem evitar as barreiras dos custos, viagens ou tempos de espera, e podem receber os cuidados. eles precisam de forma eficiente e conveniente “, diz ele.

Segal, juntamente com os colegas Arne Beck (Instituto Kaiser Permanente de Pesquisa em Saúde) e Sona Dimidjian (Universidade do Colorado Boulder), recebeu uma doação de US $ 2 milhões em 2015 do Instituto Nacional de Saúde (NIH) dos EUA para desenvolver o MMB. O programa foi testado em um ensaio clínico randomizado de 460 pacientes em clínicas na Kaiser Permanente Colorado, uma grande instituição de saúde americana no Colorado.

Os resultados do estudo, publicado no JAMA Psychiatry , descobriram que a adição de MMB aos cuidados de depressão oferecidos pela Kaiser levou a maiores reduções nos sintomas depressivos e ansiosos, taxas mais altas de remissão e níveis mais altos de qualidade de vida em comparação aos pacientes que receberam apenas o tratamento convencional da depressão. .

“Uma versão online do MBCT, quando adicionada com os cuidados habituais, pode ser uma verdadeira mudança de jogo, porque pode ser oferecida a um grupo maior de pacientes por um custo baixo”, diz Segal.

Segal admite que, mesmo com os resultados positivos, há trabalho a ser feito. Um trade-off comum com programas on-line é que as taxas de abandono tendem a ser mais altas do que o tratamento presencial. Um próximo passo importante é procurar maneiras de reduzir a taxa de abandono.

“As taxas mais altas de abandono são compensadas pelo fato de que você pode alcançar muito mais pessoas com tratamento on-line”, diz ele. “Mas ainda há espaço para melhorias e examinaremos nossas métricas e resultados de usuários em busca de maneiras de tornar o MMB mais atraente e durável”.

Pesquisa  Universidade de Toronto 

Referência:

  1. Zindel V. Segal, Sona Dimidjian, Arne Beck, Jennifer M. Boggs, Rachel Vanderkruik, Christina A. Metcalf, Robert Gallop, Jennifer N. Felder, Joseph Levy. Resultados da terapia cognitiva online baseada em mindfulness para pacientes com sintomas depressivos residuais . JAMA Psychiatry , 2020; DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.4693
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